Elpceļu vīrusu infekcijas ir vīrusu izraisītu slimību grupa, kas skar augšējo, apakšējo vai abas elpceļu daļas.
Tos parasti klasificē kā klīniskos sindromus, piemēram:
Elpceļu vīrusu infekcijas parasti iedala:
Bērniem dažkārt ir infekcijas gan augšējos, gan apakšējos elpceļos. Elpceļu infekcijas var izraisīt vairāk nekā 200 veidu vīrusi. Lai gan specifiskiem vīrusiem parasti ir savas raksturīgās klīniskās izpausmes, katrs no tiem var izraisīt vairākus elpceļu vīrusu sindromus
Akūts, pašierobežojošs augšējo elpceļu gļotādas iekaisums, kas var skart degunu, rīkli, deguna blakusdobumus un balseni. Šo stāvokli reti raksturo atsevišķs specifisku simptomu kopums, un slimība mainās atkarībā no indivīda un patogēnā izraisītāja. Reizēm iekaisums izplatās arī apakšējos elpceļos. Simptomi ietver kakla iekaisumu, šķavas, aizliktu degunu un/vai iesnas, galvassāpes, klepu, savārgumu un nelielu drudzi. Šī saslimšana tiek saistīta ar vairāk nekā 200 vīrusu apakštipiem.
Saaukstēšanās ir visizplatītākā akūtā slimība cilvēkiem. ASV pētījumā tika konstatēts, ka pēdējo 4 nedēļu laikā 23,6% pieaugušo bija saaukstējušies. [3] Citās rietumu valstīs augšējo elpceļu infekcijas, aizlikts deguns, sūdzības par kakla sāpēm un klepus ir iemesls ģimenes ārsta konsultācijām 11% gadījumu. [4] Katru gadu bērni izslimo apmēram 5 šādas infekcijas, savukārt pieaugušie – no 2 līdz 3 infekcijām. [4] [5] [6] [7] Pieaugušie, kas ir kontaktā ar bērniem, saaukstējas biežāk nekā pieaugušie, kas nav saskarē ar bērniem. [8] Tāpat ir secināts, ka bērni var būt infekcijas “pārnēsātāji”.
Sastopamības biežums starp dzimumiem vai etnisko piederību būtiski neatšķiras. Lielākā daļa infekciju rodas ziemas periodā. Tiek uzskatīts, ka saaukstēšanos vasarā un saaukstēšanos ziemā izraisa atšķirīgi vīrusi. [8] Saslimšana ir ļoti lipīga, un tās dēļ rodas ievērojami kavējumi skolā un darbā; tomēr nav skaidrs, vai galvenais izplatīšanās mehānisms ir roku kontakts, izplatīšanās gaisa-pilienu veidā starp cilvēkiem vai šo pilienu uzkrāšanās uz virsmām, kas pēc tam veicina infekciozo patogēnu pārnesi uz mutes gļotādas (piemēram, ēšanas laikā).
Saistība starp mirstību/saslimstību ir reta, tomēr saaukstēšanās ir saistīta ar ievērojamu diskomfortu, skolas un darba kavējumiem un veselības aprūpes izmaksām. [3]
Lielākajā daļā gadījumu saaukstēšanos izraisa rinovīrusi (līdz 50%), kuru ir ļoti daudz. Citi zināmi patogēni ietver koronavīrusu (10% līdz 15%), gripu (5% līdz 15%), paragripu (5%), respiratori sincitiālo vīrusu (5%) un metapneimovīrusu. [2] Bieži vien infekciozie organismi netiek identificēti. Atkārtota infekcija var notikt pēc atkārtotas saskares ar to pašu vīrusa apakštipu, bet parasti saslimšana ir vieglāka un īsāka. Pastāv saistība starp adenovīrusiem un enterovīrusiem un saaukstēšanos. Faringītu parasti izraisa adenovīrusi, kas var izraisīt arī apakšējo elpceļu infekcijas. Ar saaukstēšanos var būt saistītas arī bieži sastopamās elpceļu baktērijas (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis). [10] Tomēr tam ir ierobežota ietekme saistībā ar antibiotiku terapiju tipiskā saaukstēšanās gadījumā.
Galvenais, ārstējot saaukstēšanos, ir kārtīga atpūta. Jūs varat izjust vajadzību katru nakti gulēt 12 stundas, tādēļ nelieciet modinātāju. Visērtāk jūs jutīsieties siltā, mitrā vidē. Tāpat ir svarīgi saglabāt hidratāciju, dzerot daudz ūdens un izvairoties no alkohola un kofeīna. Tas palīdz gļotām brīvāk plūst un mazina deguna aizsprostošanos.
Vīrusam, kas izraisa saaukstēšanos, nav pieejama īpaša ārstēšana, taču simptomātiska ārstēšana var atvieglot saslimšanu.
Ir jāsniedz ieteikumi par izplatīšanās ierobežošanu, kā arī higiēnas pasākumiem. Simptomātiskās ārstēšanas pārtraukšana nerada papildu kaitējumu, taču šāda ārstēšana var saīsināt darba vai skolas kavējumu ilgumu, kā arī samazināt diskomfortu.
Papildu zāļu nozīme ir ierobežota – lielāko labumu var gūt, atpūšoties un uzņemot pietiekami daudz šķidruma. Kombinētu antihistamīnus, tūsku mazinošus un/vai pretsāpju līdzekļus saturošu terapiju sistemātisks pārskats atklāja, ka tām ir dažas vispārējas priekšrocības, ārstējot saaukstēšanās simptomus pieaugušajiem un vecākiem bērniem, bet ne maziem bērniem. [30] [] Tomēr ir jāņem vērā nevēlamo blakusparādību risks.
Ir konstatēts, ka simptomu smagums un ilgums ir saistīts ar pacienta pārliecību un sajūtām par saņemto terapiju [31] un pacienta izpratnē empātiska ārstēšana ir saistīta ar simptomu un bioķīmisko rādītāju uzlabošanos. [32] [33]
Drudzis un sāpes
Paracetamolu lieto, lai ārstētu saaukstēšanos ar sāpēm un/vai drudzi. Pierādījumi liecina, ka tas var palīdzēt aizlikta deguna un rinorejas gadījumā, taču ne iekaisuša kakla, savārguma, šķaudīšanas vai klepus gadījumā. [34] Tomēr tas vēl aizvien ir viens no izplatītākajiem pretsāpju/pretdrudža līdzekļiem, ko sāpju un drudža ārstēšanai izvēlas daudzi ārsti. [35]
Nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL) pārskatā tika konstatēts ieguvums diskomforta mazināšanā, taču netika konstatēts nekāds ieguvums elpošanas simptomu mazināšanā. Ir jāņem vērā iespējamās nevēlamās blakusparādības. [36] [] Aspirīna pētījumi ir pierādījuši, ka, lietojot aspirīnu īslaicīgi, tas ir efektīvs pret sāpēm un drudzi un neizraisa nopietnas blakusparādības kuņģa-zarnu traktā, [37] lai gan ir ziņots par nelielu dispepsijas riska paaugstināšanos. [38] Bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, vajadzētu izvairīties no aspirīna lietošanas Reja sindroma riska dēļ.
Deguna nosprostošanās, rinoreja vai šķaudīšana
Ir pieejamas dažādas dekongestantu un/vai antihistamīnu formas, tostarp ar vienu aktīvo vielu un kombinētas zāļu formas.
Dekongestantiem var izvēlēties vai orāli (piemēram, pseidoefedrīns) vai intranazāli (piemēram, oksimetazolīns, ipratropijs) lietojamu preparātu. Ir pierādīts, ka oksimetazolīna deguna aerosols mazina elpceļu rezistenci, [39] taču pierādījumi par uz pacientiem orientētiem ieguvumiem ir nepilnīgi. [40] Turpmāka lietošana var izraisīt atkārtotu deguna nosprostošanos, lai gan dati par šīs iespējamās komplikācijas biežumu ir nepilnīgi. [41] [42] [43] Ipratropija deguna aerosols ir efektīvs pieaugušajiem, lai gan to lieto arī bērniem. Sistemātiskā pārskatā par intranazālu ipatropija lietošanu bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir saaukstēšanās simptomi, tika pierādīts, ka tas ir efektīvs rinorejas gadījumā, bet ne deguna nosprostošanās gadījumā. Salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma placebo vai nesaņēma nekādu ārstēšanu, nevēlamas blakusparādības tika novērotas biežāk. [30] [44] Cochrane pārskatā tika konstatēts neliels ieguvums, mazinot deguna nosprostošanos ar vairākām nazālo dekongestantu devām (galvenokārt pseidoefedrīna vai oksimetazolīna), taču nebija skaidrs, vai tas ir ieguvums arī pacientam. [45]
Vēl viena iespēja deguna nosprostošanās ārstēšanā vecākiem bērniem un pieaugušajiem, bet ne maziem bērniem, ir antihistamīna-dekongestantu kombinācija. [30] [] Šo preparātu izmēģinājumu datu kvalitāte ir zema. Turklāt šo preparātu pētījumi liecina par ierobežotu efektivitāti maziem bērniem. [46] [47] Tas jāņem vērā, apsverot antihistamīna un centrālas darbības pretklepus līdzekļu lietošanu bērniem, jo ir zināms, ka šīs zāles var izraisīt nopietnu kaitējumu. Šīs zāļu formas lietošana bērniem līdz 2 gadu vecumam ir pakļauta vispārējam brīdinājumam. [48]
Pamatojoties uz pašreizējiem pierādījumiem, intranazāli kortikosteroīdi neietekmē saaukstēšanās ārstēšanu. [49]
Klepus
Ir pieejami dažādi līdzekļi klepus mazināšanai vai atkrēpošanai, tostarp līdzekļi ar vienu aktīvo vielu un kombinētas zāļu formas. Tie bieži tiek kombinēti ar dekongestantiem un antihistamīniem.
Nav pierādījumu par bezrecepšu klepus zāļu efektivitāti akūta klepus gadījumā, it īpaši maziem bērniem. [46] [47] ASV šo zāļu formu lietošana bērniem līdz 2 gadu vecumam ir pakļauta vispārējam brīdinājumam.
Lai atvieglotu saaukstēšanās simptomus, ēteriskās aromterapijas eļļas var iemasēt ķermenī, ieelpot ar tvaiku, kas izkliedēts gaisā, vai uzpilināt uz drānas, ko izmanto kā kompresi. Izmantojiet eikalipta eļļu kā dekongestantu, iemasējot to ādā krūšu daļā, vai ieelpojiet eikalipta vai piparmētru eļļu, lai mazinātu deguna aizlikumu. Lavandas, ciedra vai citrona pievienošana tvaikam var arī remdēt deguna eju kairinājumu. Mentola inhalācijas ne tikai mazina deguna nosprostošanos, bet arī var palīdzēt nomākt infekciju. Rozmarīns, timiāns, piparmētra, baziliks un tējas koka eļļas var mazināt saaukstēšanās simptomus. Esiet piesardzīgs, ja jums ir astma, jo aromterapija var izraisīt saasinājumu.
Pārskatā par inhalējamo kortikosteroīdu lietošanu akūta un subakūta klepus gadījumā konstatēja nepietiekamus pierādījumus, lai ieteiktu tos regulāri lietot akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem. Tomēr dažos pētījumos ir konstatēti ieguvumi, kas norāda uz nepieciešamību pēc turpmākiem kvalitatīviem, pienācīgi pamatotiem pētījumiem. [50]
Antibiotiku terapija
Ārstējot saaukstēšanās simptomus, antibiotikas nav efektīvas, turklāt ir zināms, ka tās izraisa nevēlamas blakusparādības. [51] ASV Slimību kontroles centri (CDC) un Amerikas Ārstu koledža neiesaka ārstēšanu ar antibiotikām. [2] Arī citu valstu pārvaldes iestādes atbalsta šo ieteikumu. [52] [53]
Konsultāciju laikā pacienti bieži pieprasa šo ārstēšanas veidu, taču ir aizvien vairāk pierādījumu, ka tas veicina rezistentu baktēriju celmu veidošanos un rada nevajadzīgu kaitējumu. Ir ierobežoti pierādījumi tam, ka baktēriju infekcijas izraisītas strutainas iesnas nepakļaujas antibiotiku terapijai. [51] Ir konstatēts, ka aizkavēta antibiotiku receptes izrakstīšana, to sākumā aizvietojot ar ieteikumiem par slimības dabisko gaitu un simptomātiskām ārstēšanas metodēm, samazina antibiotiku lietošanu (31%), salīdzinot ar tūlītēju antibiotiku terapiju (93%), sniedzot pacientiem līdzīgu apmierinātības pakāpi. [54]
Citi ārstēšanas veidi
Labs uzturs ir būtisks, lai justos labāk saaukstēšanās laikā, kā arī atlabšanas periodā. Ēdiet sabalansētu uzturu. Lietojiet nepieciešamos uztura bagātinātājus, lai nodrošinātu, ka ieteicamajās devās uzņemat A vitamīnu, B vitamīnu kompleksu (vitamīni B1, B2, B5, B6, folijskābe) un C vitamīnu, kā arī minerālvielas cinku un varu.
Tiki veikti placebo kontrolēti pētījumi, lai izvērtētu tādu terapeitisko pasākumu efektivitāti kā perorāla vai caur degunu ieelpota cinka un [55] [56] ehinācijas lietošana, [20] [55] un gaisa mitrināšana [57]. Kopumā tie ir parādījuši minimālu efektivitāti.
Cinks, kas tiek lietots 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās, veselīgam cilvēkam samazina saaukstēšanās simptomu ilgumu, taču datu neviendabīguma dēļ ir nepieciešams ievērot piesardzību. Lai noteiktu optimālu cinka devu, ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Cinka sūkājamās tabletes ir plaši pētītas, un ir konstatēts ievērojama saaukstēšanās simptomu ilguma samazināšanās, ja deva ir lielāka vai vienāda ar 75 mg/dienā. Tiem, kas apsver cinku saturošu uztura bagātinātāju lietošanu, ieteicams lietot šādu cinka devu visu saaukstēšanās laiku. Tomēr nepietiekamu datu dēļ nevar veikt konkrētus ieteikumus attiecībā uz profilaktisku cinka lietošanu. Lietojot cinka sūkājamās tabletes (nevis sīrupu vai per os tabletes), ir jāizvērtē iespējamais ieguvums attiecībā pret blakusparādībām. Intranazālam cinkam ir ievērojamas nevēlamās blakusparādības, un ir ziņots, ka tas dažkārt izraisa anosmiju, kas var būt pastāvīga. [58] Šī iemesla dēļ intranazālu cinku nedrīkst lietot.
Pēc daudziem pētījumiem tiek uzskatīts, ka C vitamīnam ir neliela ietekme saaukstēšanās profilaksē un no tā nav nekādu ieguvumu, ārstējot saaukstēšanos. Pieaugušajiem un bērniem ir bijuši vairāki lieli pētījumi, bet rezultāti nav pārliecinoši. Ilgstoša liela C vitamīna daudzuma uzņemšana var būt kaitīga. {70}
Vistas zupa tiek uzskatīta par zālēm pret saaukstēšanos jau kopš 12. gadsimta. Nesenie zinātniskie pierādījumi nesniedz lielu atbalstu viedoklim, ka vistas zupa samazina saaukstēšanās simptomus, jo īpaši deguna nosprostošanos. [71]
Lai atvieglotu saaukstēšanās simptomus, var izmantot ēteriskās eļļas, iemasējot tās ķermenī, ieelpojot ar tvaiku, izkliedējot gaisā vai uzpilinot uz drānas, ko izmanto kā kompresi. Izmantojiet eikalipta eļļu kā dekongestantu, iemasējot to ādā krūšu daļā, vai ieelpojiet eikalipta vai piparmētru eļļu, lai mazinātu deguna aizlikumu. Lavandas, ciedra vai citrona pievienošana tvaikam var arī remdēt deguna eju kairinājumu. Mentola inhalācijas ne tikai mazina deguna nosprostošanos, bet arī var palīdzēt nomākt infekciju. Rozmarīns, timiāns, piparmētra, baziliks un tējas koka eļļas var mazināt saaukstēšanās simptomus. Esiet piesardzīgs, ja jums ir astma, jo aromterapija var izraisīt saasinājumu. [72]
Komerciālie inhalāciju produkti ir populāri, lai gan pierādījumi no klīnisko pētījumu datiem par to efektivitāti ir ierobežoti. Pierādījumi par intranazālā un inhalējamā nātrija hromoglikāta kombinācijas efektivitāti uzņēmumos veiktajos pētījumos bija nepārliecinoši. [59] [60] Ir daži pierādījumi par tvaiku ieelpošanas efektivitāti, nodrošinot simptomātisku atvieglojumu. [61]
Ārstniecības līdzekļi, kuru efektivitāte ir pierādīta tikai vienā pētījumā vai sliktas kvalitātes pētījumos, ir zaļā tēja, [62] ķiploki, [63] [64] dažādas Ķīnas augu izcelsmes zāles, [65] [66] un Pelargonium sidoides (zināms arī kā umkaloabo). [67] Ir iegūti ierobežoti pierādījumi, ka smiltsērkšķiem nav efekta. [68] Deguna skalošana var sniegt ieguvumu akūtu augšējo elpceļu infekciju simptomu mazināšanai, lai gan pierādījumi ir vāji. [69]
Vispārīgi padomi
Tādām augšējo elpceļu infekcijām kā iekaisis kakls, ausu infekcijas, sinusīts, saaukstēšanās un bronhīts izmēģiniet šos ieteikumus:
Iekaisis kakls
Ja jums vai jūsu bērnam ir iekaisis kakls, izmēģiniet šos ieteikumus:
Ausu sāpes
Tālāk minētos padomus var izmantot, lai atvieglotu ausu sāpes:
Iesnas
Lai apturētu deguna tecēšanu, izmēģiniet šādus ieteikumus:
Sāpes/spiediens deguna blakusdobumos
Lai mazinātu sāpes un spiedienu deguna blakusdobumos, izmēģiniet šādus ieteikumus:
Klepus
Šie ieteikumi palīdzēt mazināt klepu:
Lielākā daļa pacientu atveseļojas pēc 2 nedēļām. Pētījumā ar bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 12 gadiem 26% pacientu joprojām bija simptomi 7 dienas pēc saslimšanas un 6% pacientu – arī pēc 14 dienām. [76] Klepus ir visbiežākais pastāvīgais simptoms, kas ilgst no 15,3 līdz 28,6 dienām. [77] Ir svarīgi pacientiem sniegt šo informāciju, lai mazinātu viņu gaidas ātri izveseļoties un novērstu atkārtotu ārsta apmeklējumu, vēloties saņemt papildu ārstēšanu un/vai antibiotikas. Atkārtota saslimšana ir bieža, lai arī nav skaidrs, vai patogēnais izraisītājs ir viens un tas pats vīruss, vīrusa apakštips vai cits patogēns.
